Полный вопрос
Добрый день!
Ребенок 6 лет 6 мес, прошли проверку зрения в клинике №1. Результат:
1. OD: VIS 0,5 sph +4,75 cyl: -2,50 ax 11 = н/к; ВГД 22mmHg ПЗО 20,3мм
OS: VIS 0,3 sph +6,00 cyl: -8,25 ax=178 = н/к; ВГД 22,5 mmHg; ПЗО 20,1 мм
Кератометрия:
OD R1: 44,5, ax:7; R2:47,87, ax:97
OS R1: 43,5, ax:175; R2:48,37, ax:85
Диагноз: OD: Гиперметропия слабой степени. Сложный гиперметропический астигматизм. Амблиопия слабой степени.
OS: Смешанный астигматизм. Амблиопия средней степени.
Рекомендации: Очковая коррекция будет невозможна, будут головные боли, тошнота. Рекомендована Лазерная коррекция, чтобы дать возможность развиться мозгу до 8 лет. Направлены в краевой центр для получения направления на лазерную коррекцию в Москве.
Для уточнения результатов и выяснения другого мнения отправились мы с малышом в клинику №2, где получили следующие результаты.
2. OD: VIS 0,3 sph +4,00 cyl: -2,50 ax 4
OS: VIS 0,3 sph +4,75 cyl: -4,00 ax=171
Кератометрия:
OD R1: 48,0, ax:3; R2:44,7, ax:93
OS R1: 44,2, ax:171; R2:48,2, ax:81
Диагноз: OD: Гиперметропия. Гиперметропический астигматизм. Амблиопия.
OS: Гиперметропия. Гиперметропический астигматизм. Амблиопия.
Рекомендации: обязательное постоянное ношение очков, магнитотерапия. Лазерная коррекция в нашем случае не поможет, как и очки, в принципе, нормального зрения у ребенка не будет.
Очки: OD: sph +3,0 cyl: +2,0 ax 90
OS: sph +3,0 cyl: +3,0 ax=80
Dp=58мм
Совершенно запутавшись в рекомендациях, решили отправиться в клинику №3, дабы получить мнение, подтверждающее одно из вышеперечисленных.
3. Объективный статус:
OD: VIS 0,4 sph +1,00 cyl: +1,75 ax 100=0,6
OS: VIS 0,3 sph +1,5 cyl: +2,25 ax=85=0,5
Sc OD+1,0/+5,0 OS +2,0/+5,0
Dev 0
Кератометрия:
OD R1: 7,54; R2:7,04, ax:4
OS R1: 7,63, R2:7,09, ax:178
Рефрактометрия:
OD: sph +2,5 cyl: +2,0 ax 100
OS: sph +3,0 cyl: +2,25 ax=84
Диагноз: Кератоконус 1-2 степени OU (прогрессирующее течение)?
Рекомендации: пахиметрия роговизы для уточнения диагноза, оперативное лечение (кросслинкинг). Очковая коррекция.
Очки: OD: sph +1,0 cyl: +1,75 ax 100
OS: sph +1,5 cyl: +2,25 ax=85
В результате посещения трех клиник имеем два совершенно разных диагноза, рекомендации к двум абсолютно разным операциям и два кардинально разных рецепта на очки.
Будьте добры, подскажите, как наиболее правильно поступить в данном случае? К какой клинике прислушаться, чтобы помочь ребенку нормально видеть?
Заранее огромное спасибо!
Ребенок 6 лет 6 мес, прошли проверку зрения в клинике №1. Результат:
1. OD: VIS 0,5 sph +4,75 cyl: -2,50 ax 11 = н/к; ВГД 22mmHg ПЗО 20,3мм
OS: VIS 0,3 sph +6,00 cyl: -8,25 ax=178 = н/к; ВГД 22,5 mmHg; ПЗО 20,1 мм
Кератометрия:
OD R1: 44,5, ax:7; R2:47,87, ax:97
OS R1: 43,5, ax:175; R2:48,37, ax:85
Диагноз: OD: Гиперметропия слабой степени. Сложный гиперметропический астигматизм. Амблиопия слабой степени.
OS: Смешанный астигматизм. Амблиопия средней степени.
Рекомендации: Очковая коррекция будет невозможна, будут головные боли, тошнота. Рекомендована Лазерная коррекция, чтобы дать возможность развиться мозгу до 8 лет. Направлены в краевой центр для получения направления на лазерную коррекцию в Москве.
Для уточнения результатов и выяснения другого мнения отправились мы с малышом в клинику №2, где получили следующие результаты.
2. OD: VIS 0,3 sph +4,00 cyl: -2,50 ax 4
OS: VIS 0,3 sph +4,75 cyl: -4,00 ax=171
Кератометрия:
OD R1: 48,0, ax:3; R2:44,7, ax:93
OS R1: 44,2, ax:171; R2:48,2, ax:81
Диагноз: OD: Гиперметропия. Гиперметропический астигматизм. Амблиопия.
OS: Гиперметропия. Гиперметропический астигматизм. Амблиопия.
Рекомендации: обязательное постоянное ношение очков, магнитотерапия. Лазерная коррекция в нашем случае не поможет, как и очки, в принципе, нормального зрения у ребенка не будет.
Очки: OD: sph +3,0 cyl: +2,0 ax 90
OS: sph +3,0 cyl: +3,0 ax=80
Dp=58мм
Совершенно запутавшись в рекомендациях, решили отправиться в клинику №3, дабы получить мнение, подтверждающее одно из вышеперечисленных.
3. Объективный статус:
OD: VIS 0,4 sph +1,00 cyl: +1,75 ax 100=0,6
OS: VIS 0,3 sph +1,5 cyl: +2,25 ax=85=0,5
Sc OD+1,0/+5,0 OS +2,0/+5,0
Dev 0
Кератометрия:
OD R1: 7,54; R2:7,04, ax:4
OS R1: 7,63, R2:7,09, ax:178
Рефрактометрия:
OD: sph +2,5 cyl: +2,0 ax 100
OS: sph +3,0 cyl: +2,25 ax=84
Диагноз: Кератоконус 1-2 степени OU (прогрессирующее течение)?
Рекомендации: пахиметрия роговизы для уточнения диагноза, оперативное лечение (кросслинкинг). Очковая коррекция.
Очки: OD: sph +1,0 cyl: +1,75 ax 100
OS: sph +1,5 cyl: +2,25 ax=85
В результате посещения трех клиник имеем два совершенно разных диагноза, рекомендации к двум абсолютно разным операциям и два кардинально разных рецепта на очки.
Будьте добры, подскажите, как наиболее правильно поступить в данном случае? К какой клинике прислушаться, чтобы помочь ребенку нормально видеть?
Заранее огромное спасибо!
Ответ врача
Что делать в такой ситуации
Понимаю, почему вы запутались. По переписке нельзя подтвердить, исключить или оценить, какой из диагнозов верный, но при таких разных результатах самый правильный шаг — не выбирать между мнениями “на глаз”, а пройти одно очное дообследование в детском офтальмологическом центре, где есть и детский офтальмолог, и специалист по роговице.
Что лучше сделать сейчас:
1) Не принимать решение об операции только по одному из этих заключений.
2) Взять на очный приём все три выписки, рецепты на очки и результаты приборов.
3) Попросить повторить обследование в одном месте по единому протоколу.
Обычно для уточнения в такой ситуации нужны:
1) проверка рефракции у ребёнка на широкий зрачок,
2) подбор очковой коррекции после этого,
3) кератотопография/томография роговицы,
4) пахиметрия,
5) осмотр глазного дна и переднего отдела глаза,
6) контроль внутриглазного давления по детскому протоколу — по показаниям.
Самый важный вопрос сейчас не “какой рецепт лучше”, а подтверждается ли изменение формы роговицы и какова истинная рефракция ребёнка после правильного обследования. Только после этого можно обсуждать очки, наблюдение или какие-либо вмешательства.
Пока нет финального заключения, обычно безопасно уточнить у очного врача временную переносимую очковую коррекцию, чтобы ребёнок не оставался совсем без помощи, но окончательный рецепт лучше выбирать после повторной полной диагностики.
Если хотите, я могу помочь вам составить короткий список вопросов для следующего очного приёма, чтобы вы ничего важного не упустили.
ℹ️ Информация носит ознакомительный характер и не заменяет очный осмотр. По переписке нельзя поставить диагноз или назначить лечение. Для диагностики и назначения лечения важно обратиться к офтальмологу очно.
Что лучше сделать сейчас:
1) Не принимать решение об операции только по одному из этих заключений.
2) Взять на очный приём все три выписки, рецепты на очки и результаты приборов.
3) Попросить повторить обследование в одном месте по единому протоколу.
Обычно для уточнения в такой ситуации нужны:
1) проверка рефракции у ребёнка на широкий зрачок,
2) подбор очковой коррекции после этого,
3) кератотопография/томография роговицы,
4) пахиметрия,
5) осмотр глазного дна и переднего отдела глаза,
6) контроль внутриглазного давления по детскому протоколу — по показаниям.
Самый важный вопрос сейчас не “какой рецепт лучше”, а подтверждается ли изменение формы роговицы и какова истинная рефракция ребёнка после правильного обследования. Только после этого можно обсуждать очки, наблюдение или какие-либо вмешательства.
Пока нет финального заключения, обычно безопасно уточнить у очного врача временную переносимую очковую коррекцию, чтобы ребёнок не оставался совсем без помощи, но окончательный рецепт лучше выбирать после повторной полной диагностики.
Если хотите, я могу помочь вам составить короткий список вопросов для следующего очного приёма, чтобы вы ничего важного не упустили.
ℹ️ Информация носит ознакомительный характер и не заменяет очный осмотр. По переписке нельзя поставить диагноз или назначить лечение. Для диагностики и назначения лечения важно обратиться к офтальмологу очно.
Есть похожий вопрос?
Вы можете перейти ко всем вопросам офтальмологу или задать свой вопрос.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет очный приём, диагностику и индивидуальные рекомендации специалиста.
