Полный вопрос
Здравствуйте.
Посоветуйте пожалуйста, что можно сделать по поводу частых рецидивирующих халязионов. В 2022 году перенесён синдром Лайелла с поражением глаз. Имеются рубцовые изменения конъюнктивы и симблефарон. Диагностированы: дисфункция мейбомиевых желёз (ДМЖ), синдром сухого глаза. Ранее проводилась IPL‑терапия (в 2023 году), часть желез атрофирована. Делали курсы массажа стеклянной палочкой. Делали операции по вырезанию множественных халязионов в 2022. Заменены хрусталики на мультифокальные ИОЛ.
Проблема: В холодное время года возникают частые халязионы (этой зимой — 5 подряд), даже при редком выходе на улицу. Воспаление начинается через 1 день после пребывания на морозе (иногда даже без выраженного ветра). Халязионы возникают в разных участках и на разных глазах. В прошлом году такого не было, а в этом году сильные ветра, стараюсь по минимуму выходить на улицу, но невозможно сидеть всегда дома. Купила противоветренные велосипедные очки, тоже не помогло и появиллся 5 по счету халязион
Предполагаю, что холод провоцирует сгущение секрета в мейбомиевых железах и воспалительный каскад. Демодекс сдавала 1,5 мес назад - не обнаружено. Можно ли сделать что-то в такой ситуациии что?
Посоветуйте пожалуйста, что можно сделать по поводу частых рецидивирующих халязионов. В 2022 году перенесён синдром Лайелла с поражением глаз. Имеются рубцовые изменения конъюнктивы и симблефарон. Диагностированы: дисфункция мейбомиевых желёз (ДМЖ), синдром сухого глаза. Ранее проводилась IPL‑терапия (в 2023 году), часть желез атрофирована. Делали курсы массажа стеклянной палочкой. Делали операции по вырезанию множественных халязионов в 2022. Заменены хрусталики на мультифокальные ИОЛ.
Проблема: В холодное время года возникают частые халязионы (этой зимой — 5 подряд), даже при редком выходе на улицу. Воспаление начинается через 1 день после пребывания на морозе (иногда даже без выраженного ветра). Халязионы возникают в разных участках и на разных глазах. В прошлом году такого не было, а в этом году сильные ветра, стараюсь по минимуму выходить на улицу, но невозможно сидеть всегда дома. Купила противоветренные велосипедные очки, тоже не помогло и появиллся 5 по счету халязион
Предполагаю, что холод провоцирует сгущение секрета в мейбомиевых железах и воспалительный каскад. Демодекс сдавала 1,5 мес назад - не обнаружено. Можно ли сделать что-то в такой ситуациии что?
Ответ врача
Что делать в такой ситуации
Здравствуйте, Камила.
Понимаю вашу ситуацию: после синдрома Лайелла с рубцами конъюнктивы и симблефароном поверхность глаза и веки становятся гораздо более “хрупкими”, и на фоне ДМЖ/сухого глаза халязионы могут рецидивировать даже при небольших триггерах, включая холод и сухой воздух.
Что можно делать в быту для профилактики (без лекарственных назначений):
1. Ежедневная гигиена век постоянно, а не курсами: мягкое очищение края век и ресниц специальными средствами для гигиены век (без агрессивных антисептиков), чтобы уменьшать воспалительный фон.
2. Регулярное согревание век с контролируемым тёплым компрессом (не горячим) и затем очень деликатное “разминание” края век. В вашем случае из‑за рубцов и сухого глаза лучше уточнить у вашего врача, какой режим и техника безопасны, чтобы не травмировать поверхность глаза.
3. Увлажнение и защита от пересыхания: увлажнитель воздуха дома, меньше прямого потока от кондиционера/обогревателя, частое моргание и паузы при экранах; на улице важна максимально герметичная защита от ветра (иногда лучше помогают “лыжные/горнолыжные” очки с мягким уплотнителем, чем велосипедные).
4. “Ритуал после улицы”: сразу в тепло, дать глазам увлажнение и 5–10 минут мягкого согревания век, если это вам разрешено врачом.
Что важно обсудить очно с офтальмологом, который ведёт ДМЖ и осложнения после Лайелла:
1. Есть ли сейчас активное воспаление края век (блефарит), насколько выражена обструкция желёз, и что из процедур имеет смысл повторять именно вам (повторные курсы IPL, тепловые процедуры/экспрессия, другие методики).
2. Тактика при частых рецидивах: иногда врач рассматривает локальные вмешательства при “созревающем” узелке (чтобы не доводить до крупных и множественных), а также поиск сопутствующих факторов (розацеа кожи, хроническое воспаление краёв век, выраженная нестабильность слёзной плёнки).
3. Уточнение, нет ли механического фактора из‑за симблефарона/рубцов, который поддерживает раздражение в определённых зонах (это иногда меняет тактику защиты и ухода).
Если очередной узелок появляется: не выдавливайте, не прогревайте “до ожога”, не применяйте самостоятельно сильнодействующие капли/мази без осмотра; лучше показаться врачу на ранней стадии, учитывая вашу историю поражения глаз.
ℹ️ Информация носит ознакомительный характер и не заменяет очный осмотр. По переписке нельзя поставить диагноз или назначить лечение. Для подбора безопасной тактики при рецидивирующих халязионах на фоне рубцовых изменений важно наблюдение у офтальмолога очно.
Понимаю вашу ситуацию: после синдрома Лайелла с рубцами конъюнктивы и симблефароном поверхность глаза и веки становятся гораздо более “хрупкими”, и на фоне ДМЖ/сухого глаза халязионы могут рецидивировать даже при небольших триггерах, включая холод и сухой воздух.
Что можно делать в быту для профилактики (без лекарственных назначений):
1. Ежедневная гигиена век постоянно, а не курсами: мягкое очищение края век и ресниц специальными средствами для гигиены век (без агрессивных антисептиков), чтобы уменьшать воспалительный фон.
2. Регулярное согревание век с контролируемым тёплым компрессом (не горячим) и затем очень деликатное “разминание” края век. В вашем случае из‑за рубцов и сухого глаза лучше уточнить у вашего врача, какой режим и техника безопасны, чтобы не травмировать поверхность глаза.
3. Увлажнение и защита от пересыхания: увлажнитель воздуха дома, меньше прямого потока от кондиционера/обогревателя, частое моргание и паузы при экранах; на улице важна максимально герметичная защита от ветра (иногда лучше помогают “лыжные/горнолыжные” очки с мягким уплотнителем, чем велосипедные).
4. “Ритуал после улицы”: сразу в тепло, дать глазам увлажнение и 5–10 минут мягкого согревания век, если это вам разрешено врачом.
Что важно обсудить очно с офтальмологом, который ведёт ДМЖ и осложнения после Лайелла:
1. Есть ли сейчас активное воспаление края век (блефарит), насколько выражена обструкция желёз, и что из процедур имеет смысл повторять именно вам (повторные курсы IPL, тепловые процедуры/экспрессия, другие методики).
2. Тактика при частых рецидивах: иногда врач рассматривает локальные вмешательства при “созревающем” узелке (чтобы не доводить до крупных и множественных), а также поиск сопутствующих факторов (розацеа кожи, хроническое воспаление краёв век, выраженная нестабильность слёзной плёнки).
3. Уточнение, нет ли механического фактора из‑за симблефарона/рубцов, который поддерживает раздражение в определённых зонах (это иногда меняет тактику защиты и ухода).
Если очередной узелок появляется: не выдавливайте, не прогревайте “до ожога”, не применяйте самостоятельно сильнодействующие капли/мази без осмотра; лучше показаться врачу на ранней стадии, учитывая вашу историю поражения глаз.
ℹ️ Информация носит ознакомительный характер и не заменяет очный осмотр. По переписке нельзя поставить диагноз или назначить лечение. Для подбора безопасной тактики при рецидивирующих халязионах на фоне рубцовых изменений важно наблюдение у офтальмолога очно.
Есть похожий вопрос?
Вы можете перейти ко всем вопросам офтальмологу или задать свой вопрос.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет очный приём, диагностику и индивидуальные рекомендации специалиста.
