Синдром сухого глаза: как защитить зрение и вернуть комфорт

Мазурик О.В.
(врач-офтальмолог) Синдром сухого глаза (ССГ) — одно из наиболее распространённых офтальмологических заболеваний современности, которое возникает из-за нарушений в выработке или составе слезной жидкости. В современном мире, где экраны смартфонов, компьютеров и планшетов стали частью повседневной жизни, ССГ стал настоящей «болезнью века».

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 30% взрослого населения развитых стран сталкиваются с симптомами сухости глаз. Среди людей старше 50 лет этот показатель достигает 50%, а среди офисных работников и пользователей компьютеров — около 60%.

ССГ не только вызывает дискомфорт, но и может привести к воспалению роговицы, образованию эрозий и снижению остроты зрения. В этой статье мы подробно разберём причины и симптомы ССГ, методы диагностики и лечения, а также расскажем, как выбрать подходящие солнцезащитные очки при сухости глаз.

Диагностика и лечение в салоне оптики Sun-Season проводятся опытным врачом-офтальмологом Мазурик Оксаной Валерьевной на основании медицинской лицензии № — Л0 41−1 137.77.1 445 393.

Записаться на проверку зрения

Как понять, что у вас синдром сухого глаза?

Синдром часто появляется незаметно и медленно прогрессирует. Многие пациенты списывают начальные признаки на усталость или внешние факторы, упуская момент для раннего лечения.

Основные признаки ССГ:

• Ощущение «песка» или инородного тела в глазу
• Жжение, покалывание, чувство сухости
• Покраснение конъюнктивы
• Светобоязнь (повышенная чувствительность к свету)
• Размытое или неустойчивое зрение
• Слезотечение — парадоксальный симптом при сухости глаз
• Чувство усталости после работы за компьютером
• Боль при моргании или ношении контактных линз

Симптомы могут усиливаться во второй половине дня или в помещениях с сухим воздухом.

💡 Если вы замечаете хотя бы один из этих симптомов, следует обратиться к врачу-офтальмологу для диагностики и назначения лечения.

Патогенез синдрома сухого глаза

Слезная пленка, покрывающая роговицу, выполняет важные функции — увлажняет глазную поверхность, защищает роговицу от механических повреждений и инфекций и поддерживает качество зрения. Пленка состоит из трёх слоёв:

1. Муциновый слой — (Помогает слёзной плёнке равномерно распределяться по поверхности глаза. Смягчает роговицу, уменьшая трение. Обеспечивает адгезию (прилипание) слёзной жидкости к роговице.).
2. Водный слой — (Доставляет кислород к эпителию роговицы. Вымывает инородные тела и бактерии, обеспечивая антибактериальную защиту.)
3. Липидный слой — (Предотвращает испарение слёзной жидкости. Обеспечивает гладкость слёзной плёнки, уменьшая трение век о роговицу. Защищает глаза от внешних раздражителей (пыль, дым, ветер).

Как развивается синдром сухого глаза?

Стабильность слёзной плёнки поддерживается морганием. В норме человек моргает 15−20 раз в минуту, равномерно распределяя слезу по роговице. При снижении частоты моргания (например, при работе за компьютером) происходит её неравномерное распределение, что приводит к сухости и раздражению глаз.

Развитие ССГ связано с тремя основными механизмами:

1. Нарушение выработки слезы (гипосекреторная форма).
2. Повышенное испарение слёз (гипериспарительная форма).
3. Комбинация обоих процессов (смешанная форма).

Что вызывает нарушение слёзной плёнки?

1. Снижение выработки слёзной жидкости

   (Происходит из-за возрастных изменений, гормональных нарушений, аутоиммунных заболеваний, дефицита витамина A.)

2. Ускоренное испарение слёзной жидкости

   Связано с нарушением липидного слоя, мейбомиевой дисфункцией, длительной работой за экраном, воздействием сухого воздуха.)

3. Повреждение бокаловидных клеток

   Возникает при хроническом воспалении, инфекциях, воздействии токсических веществ (медикаменты, химические ожоги).

Нарушение любого слоя приводит к нестабильности слезной пленки и развитию ССГ.

Причины возникновения ССГ:

Синдром сухого глаза — это недуг, который возникает вследствие воздействия разных факторов среды, что может вызвать затрудненную диагностику и выбор схемы лечения. При этом, ССГ развивается ввиду нестабильности функции слезной пленки, которая выполняет питательную и защитную роль. К основным причинам возникновения недуга относят следующие внутренние факторы:

• Возрастные изменения. Как показывают исследования, с увеличением возраста репродукция слез значительно уменьшается, в частности у женщин после 40 лет. Более того, отмечается генетическая предрасположенность у азиатских народов.
• Гормональные колебания. Во время климакса, беременности, особенно у женщин в период менопаузы химический состав слез и работа слезных желез меняется, что вызывает ССГ.
• Аутоиммунные заболевания. При наличии синдрома Шегрена (основные симптомы — избыточная сухость слизистых оболочек ротовой полости, глаз), ревматоидного артрита (поражение суставов, слизистой оболочки) снижается качество и количество слезной жидкости, что приводит к появлению недуга.
• Сахарный диабет. Это заболевание заметно ухудшает работу слезных желез ввиду дисфункции проведения импульса с глаза в мозг. Образуется нейропатия глаза — одно из наиболее популярных осложнений сахарного диабета.
• Дефицит витаминов A, E и B12. Ввиду недостатка этих веществ возникает анемия, ухудшается состояние нервной системы, появляется избыточная усталость. Более того, дефицит витаминов вызывает сухость кожи, в том числе роговицы.
• Аномалии век и роговицы, приводящие к быстрому испарению слезной жидкости. К примеру, в результате лагофтальма — несмыкания век роговица высыхает, что приводит к появлению синдрома сухого глаза.

Помимо заболеваний, генетической предрасположенности и других внутренних факторов ССГ вызывают внешние воздействия. К их числу относят:

• Длительная работа за компьютером. Серфинг в интернете на смартфоне, планшете, ноутбуке на протяжении нескольких часов без перерыва способствует появлению ССГ ввиду уменьшения частоты моргания.
• Контактные линзы. Инородные тела при контакте с глазом могут нарушить структуру слезной пленки, что вызывает избыточное испарение жидкости.
• Сухой воздух (кондиционеры, отопление). Для работы и отдыха нужно обеспечить оптимальный микроклимат с влажностью воздуха более 40%, в противном случае слизистая оболочка теряет влагу.
• Ветер, пыль, дым. Сильный и загрязненный ветер, дым способствуют пересыханию слизистой оболочки, что не только вызывает ССГ, но провоцирует появление простудных заболеваний.
• Некоторые медикаменты (антигистамины, антидепрессанты, гормональные препараты). Лекарственные средства, направленные на устранение аллергической реакции, снижение давления, могут снизить выработку слез, что приводит к появлению ССГ.

В отдельную категорию причин синдрома сухого глаза стоит отнести особенности женского здоровья:

• Менструальный цикл, беременность и менопауза. Ввиду изменения количества эстрогенов и прогестерона меняется химический состав слезной пленки, что может привести к быстрому испарению влаги.
• Климакс и постменопауза. Эти особенности женского здоровья вызывают значительное снижение количества эстрогенов, что приводит к избыточной сухости глаз.

Помимо этого, у женщин риск развития ССГ выше из-за приема оральных контрацептивов. Как итог, синдром сухого глаза — это заболевание, которое развивается ввиду недостаточной продукции слезных желез, слишком высокой скорости испарения жидкости с поверхности глаза по разным причинам.

Диагностика синдрома сухого глаза

Точная диагностика — важный этап в лечении ССГ. Офтальмолог оценивает стабильность слезной пленки, выявляет воспаление и определяет степень сухости.

Методы диагностики в салоне оптики Sun-Season:

• Тест Ширмера — измеряет выработку слезной жидкости.
• Тест Норна — оценивает стабильность слезной пленки.
• Окрашивание роговицы флюоресцеином — выявляет повреждения эпителия.
• Мейбомография — исследует работу мейбомиевых желез.
• Осмотр глазного дна — исключает патологии сетчатки и зрительного нерва.

Диагностику проводит врач-офтальмолог Мазурик Оксана Валерьевна с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Как лечить синдром сухого глаза?

Лечение ССГ направлено на восстановление стабильности слезной пленки, устранение воспаления и улучшение работы слезных желез. Известно несколько способов терапии этого недуга. Например, заместительное лечение, которое включает в себя прием следующих препаратов:

• Искусственные слезы. Это глазные капли, которые увлажняют роговицу и улучшают качество слезной пленки. В их основе используется гиалуроновая кислота, которая способствует стабилизации слезной жидкости. Искусственные слезы надежно защищают эпителиальный слой роговицы, снижают раздражение.
• Увлажняющие гели и мази. Это лекарственные средства, которые применяют на ночь для достижения длительного эффекта. Гели имеют вязкую консистенцию и намного дольше задерживаются на глазном яблоке, увлажняя слизистую оболочку. Мази относятся к категории более плотных лекарственных средств, образующих толстую защитную пленку на поверхности глаза.
• Спреи для век. Это аэрозольные лекарства, которые восстанавливают липидный слой. Они снижают раздражение, обладают легким противовоспалительным эффектом. Часто в их основе используются экстракты ромашки и других растений, например, алоэ.

Часто ССГ сопровождается воспалительным процессом, который проявляется в виде покраснения глазного яблока и дискомфорта. Противовоспалительное лечение необходимо для защиты роговицы и снятия воспаления. Оно включает в себя прием следующих препаратов:

• НПВП и стероидные капли. Такие лекарственные средства необходимы для снятия покраснения, жжения. Помимо этого, противовоспалительные препараты восстанавливают продукцию слез.
• Циклоспорин A и лифитиграст. Иммуномодуляторы улучшают функцию слезных желез. Например, лифитиграст уменьшает воспалительный процесс ввиду блокирования адгезии Т-лимфоцитов.

Важно! Обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом для точной диагностики и назначения эффективной терапии. Не занимайтесь самолечением.

Помимо использования противовоспалительных препаратов назначают аппаратное лечение, которое включает в себя следующее:

• Массаж век. Для уменьшения раздражения, воспалительного процесса, сухости глаз, назначают такую процедуру. Массаж век позволяет улучшить отток из мейбомиевых желез, устранив застойные явления. Помимо этого, эта процедура назначается и при других недугах (блефарит, халязион).
• Тепловые компрессы. Тепловой нагрев способствует расширению протоков мейбомиевых желез, расширяя сосуды, стабилизируя питание, уменьшая вязкость секрета. Тепловой компресс размягчает закупоренные железы, что обеспечивает лучший отток секрета.
• IPL (интенсивный импульсный свет). Этот способ терапии особенно эффективен при мейбомиевой дисфункции. IPL оказывает противовоспалительный, антибактериальный, тепловой эффект, способствуя разжижению секрета, стабилизации функции слезной пленки, уменьшая покраснение.

Иногда использование классических методов лечения ССГ не дает нужного эффекта. В таком случае прибегают к кардинальному хирургическому лечению, которое включает в себя:

• Окклюзия слезных точек. Это процедура, которая направлена на установку специальных пробок, которые замедляют отток слез. В связи с этим слеза более длительное время пребывает на поверхности глаза, что снижает риск возникновения ССГ.
• Частичная боковая тарзорафия. Это хирургическая процедура, при которой частично сшиваются наружные уголки верхнего и нижнего век. Она необходима для того, чтобы снизить испарение слезной жидкости. Как итог, роговица и конъюнктива будут всегда увлажнены.
• Трансплантация слюнных желез в конъюнктивальную полость. Это новая хирургическая процедура для лечения запущенных форм ССГ, которая используется в том случае, когда классические операции не оказывают должного эффекта. Основная цель трансплантации слюнных желез — это обеспечение постоянного увлажнения поверхности глаза специальной слюнной жидкостью.

Помимо этого, используют барьерные методы, например, ношение солнцезащитных очков, которые препятствуют попаданию пыли, грязи, защищают от ветра, который может вызвать сухость глазного яблока.

Комбинированное лечение ССГ позволит в короткий срок избавиться от недуга, устранив раздражение, сухость, покраснение, стимулируя выделение слезной жидкости. Для недопущения появления синдрома сухого глаза потребуется определить точную причину заболевания.

Профилактика синдрома сухого глаза

1. Делайте перерывы при работе за компьютером (каждые 20 минут смотрите вдаль).
2. Используйте увлажнители воздуха в помещениях.
3. Носите солнцезащитные очки для защиты от ветра и пыли.
4. Сократите время ношения контактных линз.
5. Пейте больше воды и обогащайте рацион витаминами A, E и D.
6. Регулярно посещайте офтальмолога для профилактических осмотров.

Осложнения синдрома сухого глаза

Замечаете, что ваше зрение временами становится нечетким, но быстро восстанавливается после моргания? Это может быть одним из первых признаков синдрома сухого глаза. Не стоит недооценивать этот симптом! Сухость глаз создает благоприятную среду для развития бактериального кератита и образования язв, что в конечном итоге может привести к перфорации роговицы [5]. Бактериальный кератит характеризуется следующими признаками:

• Мучительная боль в глазу, сложно игнорировать.
• Припухлость и отек вокруг глаза.
• Классический «корнеальный синдром»: непереносимость яркого света, обильное слезотечение и непроизвольное смыкание век.
• Интенсивное покраснение глазного яблока, свидетельствующее о сильном воспалении.
• Выделение гноя и слизи из глаза.
• Появление пятен и областей помутнения на роговице.
• Образование язв различной глубины на роговице.

Перфорация роговицы — крайне опасное осложнение, которое может привести к необратимой потере зрения и потребовать трансплантации роговицы.

Как выбрать солнцезащитные очки при синдроме сухого глаза?

Солнцезащитные очки помогают уменьшить испарение слезной жидкости и защищают глаза от внешних раздражителей.

Рекомендации по выбору очков:

• 100% защита от ультрафиолета (UV400)
• Поляризационные линзы для уменьшения бликов
• Широкие дужки для защиты от ветра и пыли
• Фото-хромные линзы, адаптирующиеся к освещению
• Антибликовое покрытие для уменьшения утомляемости глаз

💡 В салоне оптики Sun-Season вы можете подобрать солнцезащитные очки с учетом рекомендаций офтальмолога.

Очки с максимальным затемнением

❓ Частые вопросы и ответы:

Список использованной научной литературы:

1. Пащенко Н.П. «Национальное руководство по офтальмологии» — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
2. Аветисов С.Э. «Сухой глаз: патогенез, диагностика, лечение» — М.: Медицина, 2017.
3. Нестерова И.В., Захарова Н.В. «Современные подходы к диагностике и лечению синдрома сухого глаза» // Журнал «Офтальмология», 2019, № 4, с. 45−53.
4. Каспаров А.Н., Ларионов А.А. «Синдром сухого глаза у пациентов пожилого возраста: клинические рекомендации» // Вестник офтальмологии, 2020, т. 136, № 2, с. 112−118.
5. Сидорова Т.В. «Слезная пленка и её роль в патогенезе синдрома сухого глаза» // Российский офтальмологический журнал, 2018, № 6, с. 67−72.
6. Иванова Л.С. «Мейбомиевая дисфункция и её связь с синдромом сухого глаза» // Вестник офтальмологии, 2021, т. 137, № 1, с. 89−95.
7. Клинические рекомендации Минздрава Р Ф. «Диагностика и лечение синдрома сухого глаза», утверждены в 2020 году.

👁️ Забота о глазах — залог четкого зрения и комфорта.

Если вы заметили симптомы сухости глаз или хотите пройти диагностику, запишитесь на консультацию в салон оптики Sun-Season. Наши офтальмологи проведут полное обследование и подберут эффективное лечение.

📞 Звоните или оставляйте заявку на сайте — вернем вашим глазам комфорт и здоровье!

Не откладывайте заботу о зрении!

📞 Звоните: +7 (495) 969-65-09
🌐 Запись онлайн: www.sun-season.ru
🧑‍⚕️ Автор статьи: Мазурик О.В.

Ваше зрение — ваша забота, а мы поможем сохранить его на долгие годы!